AMP/AES ET AS

Aide-Soignant et AMP/AES sont appelés à collaborer. Telles des jumelles, ces professions complémentaires se ressemblent mais sont loin d'être identiques. La vraie différence entre l’A.M.P/AES et l’A.S réside surtout dans le contenu de l’apprentissage.
 
LA PROFESSION D'AMP/AES
Il accompagne et aide des enfants, des adolescents, des adultes  et des personnes âgées en situation de handicap, de dépendance et/ou de difficultés sociales. Il les aide dans tous les gestes de la vie quotidienne et contribue à maintenir leur autonomie sur le plan physique, psychique, affectif, éducatif ou social. Le but est de favoriser leur épanouissement. 
Il travaille dans les institutions (EHPAD, foyers de vie, les MAS, les IME, les MECS, les FAM, les ESAT et à domicile).
Ses fonctions principales sont de mettre en place des activités occupationnelles/thérapeutiques, de faire de la prévention et médiation sociale, de l’aide à l’insertion et l’intégration sociale et l’aide aux soins et aux déplacements des personnes dépendantes.
Son objectif est d’encourager le dialogue et l’échange pour rompre l’isolement dans laquelle certaines personnes s’enferment, à cause de leur pathologie, handicap ou par manque de relations sociales et/ou familiales (Soutien Psychologique). Son accompagnement est personnalisé et global, c'est à dire qu'elle prend en considération tous les facteurs de l'être humain : Psychologique - Physique - Physiologique – Social.
 
LA PROFESSION DE L’AIDE SOIGNANT
L’Aide-Soignant prend en charge des patients en hôpitaux (nourrissons, enfants, adolescents, adultes), des résidents en EHPAD (personnes âgées), des patients en hôpital psychiatriques, des personnes à domicile (SSIAD) et des personnes en séjour de réadaptation. Il dispense, dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, des soins quotidiens de prévention, d’hygiène et de confort et contribue au bien-être des personnes.
Ses fonctions principales sont aussi d’observer la personne et de mesurer les principaux paramètres vitaux liés à son état de santé et aider l’infirmier dans la réalisation de soins (pansements, perfusion, toilette mortuaire). Il assure l’entretien de l’environnement immédiat de la personne, la réfection des lits et il apporte aussi son soutien aux personnes dépendantes pour toutes les tâches de la vie quotidienne.
 
LES POINTS COMMUNS ENTRE L’AS ET L’AMP/AES
- Transmettre ses observations par oral et par écrit pour maintenir la continuité des accompagnements et des soins, apporter ses points de vue, ses idées qui peuvent être complémentaires.
- Accueillir, informer et accompagner les personnes et leur entourage,
- Accueillir et accompagner des stagiaires en formation,
- Accompagner les personnes afin de pallier à l’incapacité de réaliser certains actes de la vie quotidienne (se laver, s’habiller, boire, respirer, bouger, ou manger seul) 
- Observer et transmettre des signes révélateurs d’un problème de santé et intervenir en cas d’urgence (chute, fausse route…),
- Aider à la prise de médicaments sous forme non injectables,
- L’AMP/AES possède un diplôme d'État de même niveau que celui de l'AS. Autrement dit, quel que soit le lieu de l'exercice, l'un n'est aucunement au-dessus de l'autre. 
 
LA DIFFERENCE ENTRE AMP/AES ET AS 
Bien que les deux formations soient bien différentes, certains modules d’enseignements sont communs aux deux corps de métier mais plus approfondis chez l’aide-soignante, notamment le nursing, les soins techniques…
Les AMP/AES ont aussi une formation supplémentaire sur le psychologique et l'animation.
Au cours de ses études l’aide-soignante sera amenée à apprécier l’état clinique d’une personne par l’identification des signes de détresse, elle sera également à même de prendre en compte l’anatomie, la physiologie ou certaines pathologies de la personne pour mieux répondre à ses besoins.
Afin d’être en corrélation avec la personne en charge, l’aide-soignante apprend, en profondeur, les soins de nursing à savoir ; comment faire une toilette totale ou partielle, à surveiller l’état cutané, à faire des soins plus « techniques », tel que la toilette intime avec une sonde à demeure, à surveiller et manipuler l’oxygénothérapie, à faire des soins d’entérostomie cicatrisée, à réaliser des soins aseptiques, à surveiller un patient sous perfusion …le tout, sous le contrôle d’une infirmière. Leur champ d’action s’apparente au paramédical.
L’apport théorique sur l’anatomie, les pathologies, le développement normal et pathologique, ainsi que la pharmacologie n’est pas négligeable et doit être mis en pratique. Ceci pour faire face à une situation en l’absence de l’infirmière.
 
Concernant l’AMP/AES, son rôle est différent. Celui-ci apporte une aide de proximité, à un rôle d’éveil, de maintien des acquis et de stimulation du potentiel de la personne accompagnée. Techniquement il peut aider à préserver une bonne hygiène corporelle (mais ne pratiquera pas une toilette en technique comme l’AS), il doit être capable d’observer et transmettre des signes révélateurs d’un problème de santé et intervenir (tout comme l’aide-soignant) en cas d’urgence (chute, fausse route…), mais il ne connait pas les paramètres vitaux comme l’aide-soignant (Prise de tension artérielle, pulsations, respiration, diurèse).
L’AMP/AES doit savoir contribuer à établir un diagnostic de la personne. Son rôle principal reste néanmoins un rôle d’accompagnement de la personne. Ceci en adaptant les actions à la personne en préservant au maximum son autonomie. Il joue un rôle pivot dans l’articulation des soins individualisés qui seront prodigués à la personne.
 
Si je voulais résumer, dans le but de différencier l’AMP/AES de l'Aide-soignant,  je pourrais dire, sans me tromper que l'aide-soignant aide à soigner toute personne malade au sein d'une équipe paramédicale et que l’AMP/AES accompagne en tous lieux, toute personne souffrant de déficience, quel que soit la cause au sein d'une équipe pluridisciplinaire !
Si l'AS approfondi ses actions dans le soin et techniques de soins, l’AMP/AES approfondi davantage ses actions dans le rôle de l'Accompagnement et du Soutien Psycho-Social. L'objectif étant toujours d'adapter nos actions à la personne, en préservant au maximum son autonomie.
 
EN INSTITUTION
La grande différence en EHPAD, FAM (selon le projet institutionnel) consiste sur le nombre de personnes accompagnées ou soignées. Les AS prennent en charge jusqu’à 12 toilettes dans une matinée, alors que les AMP/AES accompagnent au maximum 6 à 7 résidents. Pourquoi ? Actuellement, les résidents sont de plus en plus dépendants et les AS vont souvent faire une toilette à la place du résident alors que l’AMP/AES va accompagner des résidents dont il peut encore maintenir leur autonomie. Le travail demande donc plus de temps pour stimuler une personne âgée à faire sa toilette seule. Le travail de l’AS va être plutôt physique alors que celui de l’AMP/AES va être psychologique (encouragements, paroles, soutiens, observations...).
 
Les EHPAD sont très demandeurs d'AMP/AES, mais ces professionnels ont tendance à les « fuir » de plus en plus, car ils sont embauchés en tant qu’AS (Comme expliqué ci-dessus, le rôle et le rythme de travail n’est pas le même).
Si les rôles en EHPAD étaient mieux définis entre AS et AMP, cela valoriserait les compétences particulières des uns et des autres et éviterait la démotivation des AMP ou les jalousies des AS en ces lieux et leur permettrait un accompagnement social digne du nom : Personnalisé !
Depuis peu, ce qui est positif, les EHPAD ayant compris cette distinction et la nécessité de ses deux fonctions dans leur établissement, embauchent des AMP/AES et AS où ils accomplissent leurs propres tâches (définies auparavant). Cela reste encore rare.
 
Par contre, dans d’autres établissements, la tendance commence à s’inverser. La direction ne fait pas de différence, dans les secteurs protégés... Les AS sont amenés à faire du travail d’AMP/AES les après-midi. La politique de l’établissement fait que les AS et les AMP/AES occupent la même fonction. L’AS peut occuper une fonction d’AMP/AES. C’est-à-dire, que les prises en charge et accompagnements sont les mêmes. Le travail est partagé entre le fait de faire des toilettes, de mettre en place des animations et de décoder les changements de comportements. Ce qui pose encore problème, car la formation d’AMP/AES est différente de celle de l’AS. C’est positif pour les professionnels AS, qui, par rapport à la charge de travail demandées de ces dernières années, va leur permettre de faire autre chose que du Nursing. Mais cela peut avoir des répercussions néfastes sur les personnes aidées qui peuvent être mal accompagnées par les AS (Augmentation des angoisses et risque de violence).
 Cela pourrait se faire, mais alors les chefs d’établissements devraient proposer ces postes seulement aux AS qui auraient suivis auparavant des formations appropriées en relation avec l’accompagnement, comme cela se fait en hôpital psychiatrique et dans les FAM ou les MAS. Par exemple : Accompagnement psychologique de la personne âgée ou atteintes de pathologies psychiatrique, assistants de soins en gérontologie, comment analyser une situation et comprendre les changements de comportements….
Nous pouvons aussi en déduire qu’il faudrait faire la  même chose pour les AMP/AES qui doivent occuper une fonction d’AS (Prise de constantes, toilettes en technique, pharmacologie…).
 
Il reste évident aussi, vu le nombre de résidents dans ces lieux (14 à 20), que le temps d’accompagnement à la toilette est différent. Donc, les AMP/AES sont moins dans le travail de l’autonomie à la toilette (Praxies, Gnosies, travail sur la perte du schéma corporel…), puisqu’ils ont moins de temps pour le faire (En général l’idéal est de 5 à 6 toilettes) et sont souvent amener à faire un travail d’AS (faire à la place de). De nouveau, c’est le résident qui en pâtit.
 
A DOMICILE
Les points communs de l'AS et l'AMP/AES : Lutter contre la dépendance. Ils assurent des soins d’hygiène et de confort. Aide à la prise des médicaments, lever et coucher du lit, lever et transfert fauteuil/lit, la stimulation, sens de l’observation, établir une relation de confiance, être à l’écoute, respecter le rythme de la personne, traitement de l’incontinence (mise en place de protections), surveillance des urines et des selles, évaluer les besoins, assurer des transmissions écrites et orales, la réfection du lit, la surveillance de l’hydratation, la mise en place de bas à varices.

Les différences de tâches
L’aide-soignant travaille en collaboration avec les Ides (Infirmiers) dans le cadre d’un SSIAD. Il pratique des soins de prévention, aide à l’accomplissement de formalités administratives liées aux soins, peut installer des personnes à table, prend les constantes, fait des diurèses, change les poches suite à une colostomie, pose des patchs, met des collyres.
L’AMP/AES travaille dans une association ou entreprise. Il va faire des courses, préparer des repas, entretient le linge, fait le ménage, met le couvert, aide à l’alimentation, peut aménager l’espace, accompagne les personnes dans la réalisation d’activités de loisir et de vie sociale…
 

QUESTIONS QUE L'ON SE POSE SOUVENT
L'AMP/AES fait-il des toilettes?
OUI, mais ATTENTION il ne FAIT pas, il aide et accompagne à la Toilette (besoin de maintenir l'hygiène du corps et objectif de garder les acquis) nuance !        
 
La vieillesse est-elle une maladie ?
Non, mais souvent, les personnes âgées ont des pathologies associées : diabète, maladie cardio- vasculaire, dialyse...
 
La collègue AS accuse l'AMP/AES d'être trop lent aux soins ? 
La différence vient comme je l’ai dit plus haut, de nos interventions. Et comme beaucoup d’EHPAD emploie des AMP/AES, mais n’explique pas à son personnel la différence entre ces deux métiers, il y a confusion dans le rôle de chacun. De plus, un AMP/AES qui vient d’être embauché n’a forcément pas le même rythme qu’un AS. Si vous êtes embauchés en tant qu’AMP/AES, laissez donc l'AS pratiquer les 'soins' selon leur technique de soins, aidez-les si besoin, mais pourquoi insister pour pratiquer des soins paramédicaux (personnes perfusées, sondées, etc...) ?
Reconnaissez les compétences de l'AS et imposez vos compétences d'AMP/AES en pratiquant des 'soins' différents : des accompagnements.




        

 


 
 
 



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